13573123888

400-999-2268

新闻中心

公卫查体一体机在公共卫生服务中应用简析

浏览次数:2022年08月10日

随着市家庭医生签约服务的开展,基层单位逐步推广查体一体机(有的厂家叫做自助体检机)和便携检查包,这些设备在使用过程中,需要跟公共卫生服务流程和信息系统结合起来,我们在实践过程中积累了一些经验,在此进行简要的总结和分析。

血压监测测量.jpg

这类设备的主要特征是集成多种检查仪器、体积小、重量轻、便于部署或携带,有的厂家还自带信息化数据传输手段甚至数据平台。目前,这些设备在公共卫生服务中的使用场景大致可分为以下三种。

1、 健康自测这是现阶段使用较为普遍的一种方式,可以认为是健康小屋(健康小屋就是政府主导,由公共卫生机构提供给人们的,用于体检测量、干预指导、健康宣教、知识获取等的场所)的一个精简版。

不同的是,健康小屋投入大,对场地要求高,一般建在符合条件的社区卫生服务中心;而查体一体机(自助体检机)一般部署在社区站或村卫生室,虽然设备相对简单,但最大的优点是接近居民,居民在闲暇时即可到附近社区站(或村卫生室)使用。据部分社区卫生服务中心反馈,使用率较高,很受当地居民欢迎。

B超测量管理.jpg

目前,健康小屋有代表性的是和平区的四个社区卫生服务中心,由于当地居民受教育程度普遍较高,设备的使用率很高;查体一体机(自助体检机)的部署近期随着家庭医生工作室的推广逐渐普及开来,代表性的有南开区的12家社区卫生服务中心和武清区河西务的10多家社区卫生服务站。一般查体一体机(自助体检机)具备身份验证功能,常用的验证方式有身份证、社保卡(需要医保联网验证,有一定难度)、指纹(需要医疗机构采集居民指纹,合法性有待磋商)等。沿用健康小屋的办法,体检数据进入居民健康档案健康自测栏目。实践中,基层希望将查体一体机数据作为一次随访,进入随访表;但是考虑到随访还需要医患之间面对面交流,合理性和可行性还待商讨。

2、 体检目前,城区社区卫生服务中心的体检一般是院内体检,用到的设备包括:心电图、生化、尿仪等,除了个别区县,大都连入了市公共卫生信息系统,可以改善的主要是体检流程,比如利用可擦写卡片优化体检流程。移动体检使用场景较多的是在农村,将设备、人员集中在村卫生室或大队进行集中体检。需要运输到现场的设备包括心电图、尿仪、血压、血糖、身高体重、B超等,静脉血则采集后带回院内检测。

下乡体检报告打印.jpg

目前移动体检实现了实时接入信息系统,通过身份证号,系统自动比对,无需人为干预。对于无法实时传输的,回院内后系统通过自动传输并实现通过身份证号自动匹配无需人工重新对应。其它涉农区县都是回院内后再进行数据录入。理论上可以用4G+笔记本电脑的方式接入大网络,但是这些设备是否能接入笔记本似乎难度较大,所以移动体检的信息化还需进一步详细设计。目前,武清区正在考虑将集成化的查体一体机用于社区卫生服务中心移动体检,至少可以替代部分设备,查体一体机运输方便,有稳定的信息化接口,但是这方面的使用效果还有待实际的反馈。

3、 随访首先,目前绝大多数的随访发生在院内,或者电话随访,真正入户的随访实际上很少。随访用到的设备有血压计和血糖仪,一些厂家的解决方案是把这些设备集成到一个手提包内,并配置一个平板电脑,使用蓝牙连接设备与平板电脑,并利用4G网络将平板电脑接入大网络;当然,平板电脑也可以离线工作,事后再连入网络进行数据处理。

真正的面对面随访在实际操作过程中遇到了很大的阻力,或者说居民主观抵触,这是造成慢病管理数据质量不高的重要原因之一。武清区部分社区卫生服务中心正在试行利用平板电脑随访时加入防止作弊的手段,即在随访时通过刷身份证或验证指纹确认被随访对象的身份,在一定程度上加大作弊的难度。据说北京的一些区采用现场拍照和录音的方式,不知道效果如何。总之,如果把这些技术手段结合起来,包括加入定位,时间戳等,可以很大比例上消除随访见不到患者的情况。当然,费这么大力气强制实现面对面随访,其意义是否值得有待决策者考虑。

单纯从使用场景来说,在随访过程中,用蓝牙连接平板电脑和血压、血糖,未必省事,因为输入的数据很少。但是扩展开来,如果随访人员足够负责任,把随访当作一次全面的健康管理,则在随访过程中就有可能需要查阅患者的健康档案、就诊记录,现场进行健康指导,甚至可能进行预约、转诊,开具处方(需要实现药品配送)、缴费,这时,就需要平板电脑具备强大的功能(或者直接使用笔记本电脑,平板电脑实现与医保联网结算难度很大)。


上一篇: 智慧医疗-助力实现主动健康
下一篇: 打造互联网+智慧公卫,筑牢基层健康网底