公共卫生随访的工作流程通常包括以下几个步骤:
确定随访对象:基层医疗工作者根据慢病管理计划或相关指南,确定需要进行随访的老年慢病患者。
准备随访工具:基层医疗工作者从公共卫生随访箱中取出所需的随访工具,如血压计、血糖仪、听诊器等,以及随访记录表等相关材料。
实施随访:基层医疗工作者按照预定的随访计划,前往患者家中或社区进行随访工作。在随访过程中,他们会对患者进行面对面的询问和检查,了解患者的病情、生活习惯、用药情况等信息,并进行必要的体检和检测。
记录随访数据:基层医疗工作者将随访过程中收集到的数据和信息记录在随访记录表中,包括患者的生命体征、病情变化、用药情况、生活方式等。
分析和处理随访数据:基层医疗工作者根据收集到的随访数据,分析患者的慢病控制情况和风险因素,并制定相应的干预措施和治疗计划。
提供健康教育和指导:基层医疗工作者根据患者的具体情况和需求,提供针对性的健康教育和指导,帮助患者更好地管理自己的慢病,提高自我管理能力。
定期随访和追踪:基层医疗工作者根据患者的慢病控制情况和需要,制定随访计划,并定期进行随访和追踪,了解患者的病情变化和治疗效果,及时调整治疗方案。
以上就是公共卫生随访的基本工作流程。在实际操作中,基层医疗工作者可以根据患者的具体情况和需求进行适当的调整和优化,以确保随访工作的有效性和质量。