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公卫健康管理平台家医签约板块构建全方位健康服务体系

浏览次数:2025年07月18日

公卫健康管理平台家医签约板块以全科医生为核心,通过签约形式与居民建立长期稳定的服务关系,为签约对象提供涵盖基本医疗、公共卫生及个性化健康管理的综合服务。

在基本医疗服务方面,该板块提供常见病、多发病的中西医诊治及合理用药指导,支持基层门诊预约和上级医院转诊预约服务。针对慢性病患者,家庭医生可开具长期处方,减少患者往返医疗机构次数。同时,签约居民享有优先转诊权,家庭医生团队对接二级以上医疗机构转诊负责人,为其预留专家号源和床位资源。

公共卫生服务板块严格遵循国家基本公共卫生服务规范,为签约居民建立动态更新的健康档案,记录体检数据、诊疗记录及健康指导信息。针对重点人群实施精准管理:65岁及以上老年人每年接受包含血常规、肝肾功能、心电图等项目的免费体检;高血压、糖尿病患者每年至少4次面对面随访,监测血压血糖控制情况;孕产妇享受从早孕建册到产后访视的全周期健康管理;0-6岁儿童则获得定期健康体检和预防接种服务。

个性化健康管理服务根据居民健康需求定制方案,包括中医体质辨识、康复指导及家庭病床服务。家庭医生团队通过健康小屋提供血压、血糖等指标的自助监测服务,并结合居民健康数据开展健康风险评估,制定包含饮食、运动、用药等维度的个性化干预计划。此外,签约居民可通过智慧家医公众号获取健康资讯、在线咨询及预约服务,形成线上线下联动的服务闭环。


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