在慢性病防控形势日益严峻的背景下，家庭医生签约系统通过制度创新与服务升级，构建起覆盖预防、诊疗、康复的全周期管理体系，为慢病人群就医成本降低注入新动能。

系统打通医保、医疗、医药三医联动机制，签约居民享受优先预约上级医院专家号源、延长慢性病单次配药周期、医保报销比例倾斜等差异化政策。以高血压、糖尿病患者为例，签约后年度健康管理费用纳入医保统筹支付，单次取药量从1个月延长至3个月，减少往返医院频次，切实降低患者经济与时间成本。

区域健康信息平台实现电子健康档案、检验检查报告、用药记录等数据互联互通，家庭医生可实时调阅患者历史诊疗信息，制定个性化管理方案，避免重复检查。系统内置的AI辅助诊断模块，能自动分析血压、血糖波动趋势，生成风险预警提示，帮助医生提前干预，减少并发症发生，降低后期治疗费用。

针对行动不便患者，系统支持远程血压、血糖监测设备数据直传，医生可在线调整用药剂量，减少患者住院需求。同时，系统建立“签约-建档-随访-转诊-康复”全流程闭环，对血压、血糖控制不达标患者，系统自动触发强化随访任务；对出现并发症患者，开通绿色转诊通道，确保及时救治，避免病情恶化导致的高额医疗支出。

数据显示，应用该系统的地区，签约居民血压达标率提升，年急诊就诊次数下降，慢病管理均次费用显著降低，有效减轻了患者经济负担。