肺功能检查在多种肺部疾病的诊断中具有重要作用,以下是一些可以通过肺功能检查协助诊断的肺部疾病:
1、慢性阻塞性肺疾病(COPD):肺功能检查是诊断 COPD 的金标准。主要表现为持续气流受限,即第一秒用力呼气容积(FEV)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV/FVC)<70%,且吸入支气管舒张剂后 FEV占预计值百分比<80%。同时,根据 FEV?占预计值百分比可对 COPD 的严重程度进行分级。
2、支气管哮喘:典型的哮喘患者在肺功能检查中可表现为可逆性气流受限。支气管舒张试验阳性,即吸入支气管舒张剂后,FEV?较用药前增加≥12% 且绝对值增加≥200ml;或支气管激发试验阳性,提示气道存在高反应性。此外,哮喘患者在缓解期肺功能可能基本正常,但在发作期则会出现通气功能障碍的相关表现。
3、间质性肺疾病:此类疾病以限制性通气功能障碍为主要特点,肺功能检查显示肺总量(TLC)、肺活量(VC)、残气量(RV)等指标均降低,FEV/FVC 通常正常或升高。同时,一氧化碳弥散量(DLCO)常下降,提示肺泡 - 毛细血管膜气体交换功能受损。
4、支气管扩张症:支气管扩张患者的肺功能表现多样,早期可无明显异常,随着病情进展,可出现阻塞性通气功能障碍,表现为 FEV、FVC 下降,FEV/FVC 降低。部分患者由于肺组织破坏严重,还可能合并限制性通气功能障碍。此外,残气量(RV)、功能残气量(FRC)和肺总量(TLC)可增加,残气量 / 肺总量(RV/TLC)比值升高。
5、睡眠呼吸暂停低通综合征:虽然睡眠呼吸暂停低通综合征并非单纯的肺部疾病,但常累及呼吸系统。多导睡眠图是诊断该病的金标准,而肺功能检查中的一些指标也有助于辅助诊断,如患者在睡眠过程中可出现周期性的呼吸暂停和低通气,导致血氧饱和度下降,肺功能检查可能显示通气功能正常,但存在夜间低氧血症和二氧化碳潴留等表现。
需要注意的是,肺功能检查结果需要结合患者的临床症状、体征、病史以及其他检查结果进行综合分析,才能做出准确的疾病诊断。