近年来，慢性疾病已经成为严重威胁我国居民健康、影响国家经济社会发展的一大问题。据资料统计，我国慢性疾病患者数量约3亿，而且慢性疾病带来的负担已经占到所有疾病中的70%。慢性疾病带来的各种并发症，以及漫长的治疗恢复过程，对于患者来说不单是身体的折磨。

针对越来越多的慢性疾病患者，我国提出了随访政策。在患者康复治疗的过程中，及时的随访能够使该患者曾经的诊治医生或科室了解到该患者的康复情况及康复过程中的症等，使得医生或科室能够针对相应的症状进行针对性的治疗。我国慢性疾病随访工作近年来已经取得了较大的进展，但是在效果来看，仍然有着较大的发展与进步空间。其存在的随访效率较低下、随访手段过于落后等问题较为严重，对于随访效果的影响很严重。

从另一方面来看，在与其他中低收入国家在相比较之下，其完成度是要优于其他中低收入国家的，但是与西方及日本等一众发达国家相比，在政府资金投入、随访平台信息化、随访人员配置及随访相关政策与制度的制定等方面仍有差距。我国目前随访工作考核制度不完善，执行人员专业能力较弱，这在一定程度上导致了随访效率的低下。与此同时，发达国家更加强调药剂师全程化的药学监护服务，对患者出院继续服药情况及其反馈十分关注，中断拿药的患者可以通过电子医疗记录跟踪。

药师、门诊医药专家和其他团队成员可以通过提醒、打电话或者咨询原因，帮助患者恢复吃药，同时药剂师有权更新药物治疗方案，并对患者进行用药教育与干预。目前我国在此领域仍为空白，可能是患者出院后用药依从性不高的原因。我国目前主流随访方式仍旧为传统的面对面随访、电话随访等，患者疾病数据无法流畅地在不同医院或相同医院的不同科室之间流转实现大数据共享，导致医生无法对患者进行有效监测并制定精细化的诊疗方案。 上正华瑞针对面对面随访，电话随访等传统的随访方式带来的效率低下，效果不佳，信息闭塞等一系列问题，打造了新一代医疗健康信息服务平台，致力于解决一系列随访问题。

医疗健康信息服务平台采用互联网+物联网+智慧AI方案，联合多家医院信息整合、共享，打通信息闭塞，实现院后随访全覆盖。深度定制三级随访针对三级随访流程中不同医院、不同科室、不同医生个性化定制不同的随访手册，平台随访、话务随访、科室随访等，加强医院院前、院中与出院患者互动式的沟通交流渠道、提高患者满意度、提升医院管理水平。自动化智能随访采用结合电话与短信的方式，定期向患者发出定制化的关键提醒（满意度调查、定期检查、定期用药、用药效果调查、定期门诊等），针对未回复随访短信的患者，根据医院流程自动发起AI智能语音随访，保证在进行随访后都能够切实了解每位患者的情况。减少无效工作量的同时，随访专员可以更有针对性的对不满意的患者进行问题解答。定制化接入医院HIS系统智能关联患者相关信息，生成可视化数据报表。患者信息，一目了然，帮助医生及时了解到患者诊后情况，帮助患者恢复、用药，同时观察现有药物治疗方案效果，并对患者进行用药教育和康复教育。