使用慢病随访箱进行心理疏导与沟通是提升慢病患者治疗依从性和生活质量的重要环节。

一、前期准备

1、熟悉设备与资料

设备检查：确保慢病随访箱中的心理健康评估量表（如焦虑、抑郁自评量表等）、疾病知识手册、放松训练音频等资料齐全且功能正常。例如，检查量表是否为最新版本，音频播放设备能否正常运行。

资料准备：根据患者的疾病类型和可能存在的心理问题，提前准备好相关的科普资料和案例，以便在沟通中随时引用。比如，为糖尿病患者准备关于血糖波动与情绪关系的科普资料。

2、了解患者背景

查阅病历：在随访前，仔细查阅患者的病历，了解其疾病诊断、治疗经过、目前的症状等情况。例如，若患者有冠心病且近期出现心绞痛发作，需关注其对此的心理反应。

掌握基本信息：掌握患者的年龄、性别、职业、家庭状况等基本信息，以便更好地理解其心理需求。比如，老年患者可能更关注疾病对生活自理能力的影响，而年轻患者可能更担心疾病对工作和社交的影响。

二、沟通环境营造

1、选择合适场所

安静舒适：选择一个安静、私密、舒适的场所进行沟通，避免外界干扰。例如，可以在社区卫生服务中心的咨询室或患者家中相对安静的角落。

营造轻松氛围：通过调整室内温度、光线，摆放一些绿植等方式，营造轻松的氛围，让患者感到放松。

2、建立信任关系

自我介绍：以亲切、专业的态度向患者进行自我介绍，说明随访的目的和流程，让患者感到被尊重和重视。

表达关心：用真诚的语言表达对患者的关心，如“我知道您患这个病很不容易，我会尽力帮助您”，拉近与患者的距离。

三、心理评估与沟通

1、进行心理评估

量表评估：指导患者填写心理健康评估量表，耐心解答患者的疑问，确保患者理解量表的内容。例如，在患者填写焦虑自评量表时，解释每个问题的含义和评分标准。

观察交流：在患者填写量表的过程中，观察其表情、神态和肢体语言，同时与患者进行简单的交流，了解其近期的情绪状态和生活情况。

2、倾听与共情

专注倾听：给予患者充分的时间表达内心的感受和想法，不打断患者的发言，用眼神和点头等方式表示自己在认真倾听。

共情回应：对患者的感受表示理解和同情，如“我能理解您现在很焦虑，很多患者都会有这样的感受”，让患者感到被接纳。

3、疾病知识讲解

通俗易懂：用简单易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让患者对疾病有更清晰的认识。例如，向高血压患者解释血压升高的原因和长期高血压对身体的危害。

结合案例：结合实际案例进行讲解，增强患者的理解和记忆。比如，分享一位成功控制血压的患者的经验，让患者看到希望。

四、心理干预与支持

1、放松训练指导

呼吸训练：指导患者进行深呼吸练习，如腹式呼吸。让患者取舒适的坐位或卧位，用鼻子慢慢吸气，使腹部逐渐隆起，然后用嘴巴慢慢呼气，感受腹部逐渐下陷。可以一边讲解一边示范，让患者跟着做。

肌肉放松训练：引导患者进行渐进性肌肉松弛训练，按照一定的顺序，先紧张后放松身体的各个肌肉群。例如，先让患者握紧拳头，感受手部肌肉的紧张，然后突然松开，感受肌肉的放松。

2、应对策略提供

情绪调节：教给患者一些情绪调节的方法，如转移注意力、积极的自我暗示等。比如，当患者感到焦虑时，可以建议其听音乐、看喜欢的电影来转移注意力。

问题解决：针对患者面临的具体问题，如经济压力、家庭矛盾等，与患者一起探讨解决方案。例如，帮助患者了解相关的医疗救助政策，或引导患者与家人进行沟通。

3、社交支持鼓励

家属参与：鼓励患者的家属积极参与随访过程，向家属传授与患者沟通的技巧和照顾患者的方法，让家属给予患者更多的关心和支持。比如，指导家属如何倾听患者的心声、如何帮助患者保持良好的生活习惯。

病友交流：向患者介绍一些病友交流的平台或活动，鼓励患者与其他患者交流经验，互相支持。

五、随访跟进与反馈

1、定期沟通

制定计划：根据患者的病情和心理状态，制定合理的随访计划，定期通过电话、短信或上门随访等方式与患者保持联系。

了解变化：在随访过程中，了解患者的心理状态变化、治疗依从性等情况，及时发现患者可能存在的问题。

2、效果反馈

肯定进步：向患者反馈其心理状态的改善情况，肯定患者在应对疾病过程中的努力和进步，增强患者的自信心。例如，“通过这段时间的努力，您的焦虑情绪明显减轻了，继续保持这样的状态，对病情的恢复非常有帮助。”

调整方案：根据随访结果，及时调整心理疏导与沟通的方案，确保干预措施的有效性。