近年来，伴随人口老龄化，高血压、糖尿病等慢性病问题日益凸显，越来越威胁着老年患者的身心健康，对此，街道社区卫生服务中心通过硬件改造和流程再造，以两慢病（高血压、糖尿病）全周期健康管理为突破口，以“数字生活标杆县”创建为契机，以信息化建设为支撑，高标准规范化打造健康管理一站式服务中心，通过智能化服务为患者提供诊前、诊中、诊后一站式规范化服务，切实加强慢性病管理服务。

街道社区卫生服务中心成立6组一体化门诊管理团队，包括家庭医生、护士、中医师、公共卫生人员、精卫人员等在内，以团队中的家庭医生为主导，周一至周日全天接诊。

健康管理一站式服务中心设立在中心一楼，内含诊前服务区（自助检测+签约）、候诊区（健康宣教），旨在打造慢病全周期健康管理服务。诊前服务区分为自助监测区和签约服务区。在自助监测区设有健康一体机，居民可进行常规的血压、血糖、身高、体重、人体成分、基础代谢、中医体质辨识等多项亚健康检测、慢性病筛查和基本人体体征检查，完成测量后，系统可实时传输，处理数据，自动生成报告。

在签约服务区，居民可与家庭医生进行签约服务，签约后即可享受家庭医生签约服务优惠政策以及国家基本公共卫生服务项目。墙上，公示着福应辖区图以及国家基本公共卫生服务的12大类项目。

在检查区，医务人员正在为有需求的慢病患者进行肺功能筛查、超声、心电图等检查。患者当即就能拿到检查报告，大大提高了患者的就医依从性和满意度。在全专科联合诊室，家庭医生根据患者临床现状、检查结果、行为危险因素等进行量化评估后对就诊慢病签约患者进行分级管理，提供诊间随访、健康咨询等服务。

诊后，由相关责任医生全程跟踪随访及健康教育，有针对性地进行预约随访、用药指导、生活方式干预、引导患者积极参与治疗及自我管理。加强慢病全周期健康管理推进分级诊疗改革是深化“三医联动”、“六医统筹”改革，深入推进县域医共体建设的重要举措。自开展健康服务一站式管理中心以来，我中心以家庭医生签约服务为核心，以慢病管理为切入点，建立医防护一体化、连续服务、分级诊疗协同机制，通过健康小站为慢性病患者提供诊前、诊中、诊后的一站式标准化健康管理服务，提高了患者的幸福感和获得感。