基本医疗保险基金规模与使用情况

截至2018年底，我国基本医保基金收入约2.1万亿元，支出近1.8万亿元，城镇职工医保和城乡居民医保住院实际报销比分别达到71.8%和56.1%。基本医保待遇支付范围包括参保人员政策范围内（即医保目录）的住院、普通门诊、门诊慢特病费用。起付标准、支付比例和高支付限额在国家规定范围内由各地因地制宜制定。支付项目包括：国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。不予支付的费用包括：应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的和在境外就医的。

公共卫生服务资金规模与使用情况

公共卫生服务资金分为两大类：重大公共卫生服务项目补助资金（以下简称重大公卫项目资金）和基本公共卫生服务项目补助资金（以下简称基本公卫资金）。

重大公共卫生项目按立项主体分为中央财政立项和地方财政立项。中央财政负责全国范围内的重大公共卫生项目安排；多数省份根据中央重大公共卫生项目政策和实施情况，结合各省实际，有针对性地安排一些较为重要和迫切的地方重大公共卫生项目。这一资金主要投向重大疾病防治、妇幼卫生、能力建设等方面。

疾病防治类主要用于重点疾病的预防及救治等，涉及艾滋病、结核病、血吸虫病、鼠疫等多个重大疾病的防治以及国家免疫规划实施等。

妇幼卫生类主要针对妇女和儿童的预防保健、健康保障等项目，涉及农村孕产妇住院分娩补助，妇幼卫生综合及农村妇女“两癌”检查等。

能力建设类主要用于管理经办机构、医疗卫生机构的人员培训及设备购置等，涉及基层医保管理经办机构、农村卫生院、卫生应急、卫生监督等体系。

还有部分不能纳入以上类别的项目，如食品安全保障、为推进医改实施的配套项目（村卫生室实施基本药物制度项补助、公立医院改革试点城市补助等）、地震灾后心理援助、医院管理督导等。

2003-2018年间，项目不断增加，资金投入持续扩大，其中中央财政补助地方资金规模超过3500亿。重大公卫项目的实施，对建立健全公共卫生服务体系、改善全体居民的健康状况方面发挥了积作用。

2009年发布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）提出逐步实现基本公共卫生服务均等化的目标，明确了基本公共卫生服务内容和规范。

2009年至，基本公卫筹资水平不断提高，从年人均15元增加到2019年的69元，由各财政分担筹资责任。期间，中央补助地方基本公卫资金累计2486亿元。“服务包”内容已从9大类21个项目扩展至12大类45个项目，用于建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。在质量上也逐步改善，如高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理等开始系统化和规范化，城乡居民健康管理和公共卫生服务发生显著变化。

但由于各地经济发展水平、财政状况、医疗卫生资源状况和服务能力等差异，筹资和服务双重不足的问题较为突出；资金管理使用相对割裂也使得资金绩效不够理想，“预防为主”的卫生工作总方针并没有落实到位，“防治结合”的健康管理模式突破难、落地难、推广难。