在分级诊疗与医防融合战略深入推进的背景下，慢病随访箱凭借其技术集成性与服务延伸性，成为破解基层慢性病管理难题的关键工具。其核心作用体现在三大维度：

一、打通数据壁垒，实现全周期健康管理

随访箱集成血压、血糖、心电图等检测模块，通过无线传输技术将实时数据同步至区域健康管理平台，与上级医院电子病历系统无缝对接。这种数据贯通使基层医生能调阅患者历史诊疗记录，结合当前检测结果制定个性化方案；上级专家可通过远程会诊系统实时查看基层数据，为复杂病例提供技术支撑。新疆生产建设兵团某医院引入智能随访系统后，基层医疗机构对慢病患者的有效管理率提升至90%，形成“基层首诊-双向转诊-康复回社区”的闭环。

二、强化早期干预，降低并发症风险

随访箱搭载的AI分析模块可自动识别异常指标波动。当糖尿病患者连续多日血糖超标时，系统立即生成风险预警并推送至医患双方，触发基层医生调整用药剂量或启动上级医院绿色通道。这种前置化干预使高血压患者脑卒中发生率下降23%，糖尿病足截肢率降低18%，显著减轻患者疾病负担。

三、重塑服务模式，促进医防协同

随访箱突破诊所空间限制，支持村医携带设备入户开展健康评估、用药指导及康复训练。浙江舟山某社区卫生服务中心通过“流动随访车”模式，将服务半径扩展至偏远海岛，年完成居家随访1.2万人次。同时，设备内置的健康教育模块可播放定制化科普视频，结合医生现场指导，使患者自我管理能力评分提升41%，形成“预防-治疗-康复”一体化服务链。

专家指出，慢病随访箱通过技术赋能基层，实现了医疗资源下沉与防控效能提升的双重目标，为构建“强基层、重预防”的医防融合体系提供了可复制的实践范本。