公卫健康管理平台通过全周期动态监测与分级分类服务，构建起覆盖重点人群的精准管理模式。该体系以老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等为核心对象，依托电子健康档案实现健康信息整合与风险预警。

在老年人健康管理方面，平台将65岁及以上人群纳入重点监测范围，提供免费胸部DR检查、糖化血红蛋白检测等新增项目，并通过智能穿戴设备实时采集血压、血氧等生理指标。系统根据健康状况自动划分风险等级，对高风险群体增加随访频次，同步推送异常数据至专科诊疗系统，形成"筛查-评估-干预"闭环。

慢性病管理采用分级连续服务机制。对血压、血糖控制稳定的患者，由基层医疗机构开展常规随访；对控制不佳者启动强化管理，增加用药指导频次并开通上级医院转诊绿色通道。平台整合多病共防数据，为合并高血压、糖尿病的患者生成个性化健康管理方案，同步推送膳食运动指导建议。

孕产妇与儿童健康管理实现全流程覆盖。孕产妇健康档案自动关联产检记录、分娩信息及产后访视数据，系统对妊娠期高血压、糖尿病等高风险因素实时预警。0-6岁儿童健康管理则聚焦生长发育评估、心理行为发育监测及科学喂养指导，通过智能分析识别发育迟缓风险，及时推送干预措施。

平台通过数据共享机制强化部门协同。电子健康档案与医疗机构、疾控中心、社区卫生服务中心实时互通，确保重点人群健康信息动态更新。基层医疗机构可调取完整健康档案开展服务，上级医院通过平台获取患者历史诊疗数据，形成上下联动的服务网络。