在基层慢性病管理中，高危风险患者因病情复杂、波动频繁，成为健康管理的重点与难点。慢病随访箱通过技术创新与功能集成，构建起“精准监测-智能预警-动态干预”的全流程服务体系，为高危人群提供高效、安全的健康守护。

其核心优势在于实时监测与风险预警。随访箱集成血压、血糖、心电图等检测模块，支持高危患者居家完成多参数同步采集。数据通过5G技术实时上传至区域健康管理平台，系统利用AI算法分析数据波动规律，自动识别晨峰高血压、夜间低血糖等高危信号。例如，对合并心脑血管并发症的患者，系统触发双周强化随访机制，增加心电图检测频率，同步推送预警信息至患者家属及社区医生，确保风险干预时效性。

动态评估与个性化干预是提升管理效能的关键。随访箱搭载的智能分析系统可依据患者病史、用药记录及实时数据，生成风险评估报告。对血压波动超阈值或血糖失控患者，系统自动调整随访计划，从季度随访升级为双周上门检测，并联动上级医院启动多学科会诊。同时，设备内置的健康教育库推送方言版科普视频，为糖尿病患者定制低糖食谱，为冠心病患者设计运动处方，强化自我管理能力。

目前，该模式已在全国多地推广。数据显示，应用随访箱的地区高危患者急诊就诊次数下降，急性并发症发生率降低，构建起“基层监测-上级诊断-双向转诊”的闭环管理体系，为高危风险患者筑牢健康防线。