在健康中国战略推动下，慢病随访设备通过整合物联网、大数据与人工智能技术，构建起覆盖“预防-诊疗-康复-随访”的全周期健康管理闭环，成为基层慢病防控的核心支撑。

设备以县域医共体为枢纽，打通各级医疗机构数据壁垒。基层检测数据实时上传至区域健康平台，专家团队依托远程会诊系统快速诊断并反馈建议，形成“基层检查、上级诊断”的闭环模式，使优质医疗资源下沉至社区。患者佩戴的可穿戴设备自动采集生命体征数据，同步至云端健康档案，系统运用机器学习算法分析波动规律，对血压异常升高、血糖骤降等风险事件提前预警，并自动推送干预方案至患者及家庭医生端。

针对高血压、糖尿病等重点病种，设备支持个性化健康管理。动态调整用药提醒频率，结合饮食数据库生成膳食建议，并通过移动端推送复诊预约、康复教程等内容。家庭医生团队携带便携式设备入户巡诊，完成眼底筛查、肺功能检测等专项检查，数据即时上传至区域平台。系统根据风险等级自动划分管理类别，对高风险人群启动“双周随访+专家会诊”机制，对低风险群体实施季度健康评估，实现资源精准投放。

目前，该模式已在全国多地推广。数据显示，高血压、糖尿病患者控制率显著提升，基层首诊率提高，构建起“防、筛、管、治”一体化的健康管理生态，为老年群体提供更精准、高效的健康管理服务。