在基层公共卫生服务数字化转型中，健康驿站通过建立标准化慢病分级管理体系，实现对高血压、糖尿病等慢性病的精准防控。该体系以风险评估为核心，将患者划分为低危、中危、高危三个层级，并配套差异化管理策略。

一、三级风险分层机制

低危人群以生活方式干预为主，每季度开展一次健康评估，通过智能检测设备监测血压、血糖等基础指标，结合健康档案分析风险因素。中危人群每两个月接受一次随访，除基础指标检测外，增加血脂、肾功能等专项检查，由家庭医生团队提供个性化饮食、运动指导。高危人群实施每月动态管理，除常规检测外，开展颈动脉超声、眼底筛查等深度检查，建立多学科会诊机制，对合并多种慢性病的患者制定综合治疗方案。

二、智能化管理工具赋能

健康驿站配备标准化认证的检测设备，实现血压、血糖等指标的精准测量，数据自动上传区域健康管理平台。通过AI算法模型，系统根据患者年龄、病程、并发症等因素自动生成风险评估报告，为分级管理提供科学依据。居民可通过移动终端实时查看健康数据，接收用药提醒、复诊通知等智能化服务。

三、全流程闭环管理

从健康筛查、风险评估到干预随访，健康驿站形成完整服务链条。针对高危患者，驿站与上级医院建立绿色转诊通道，确保急危重症及时救治。数据显示，实施分级管理后，辖区慢性病患者规范管理率提升，并发症发生率下降，居民健康素养水平显著提高。