在基层公共卫生服务升级中，健康驿站通过“智能筛查-分层管理-医防融合”的创新模式，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供精准化健康服务，形成可复制的防控新路径。

一、智能设备织密筛查网络

健康驿站配备集成式健康检测一体机，可同步完成血压、血糖、血脂、体脂等12项指标检测，数据实时上传至区域健康管理平台。部分驿站引入眼底筛查仪、肺功能检测仪等专业设备，实现糖尿病视网膜病变、慢性阻塞性肺疾病等并发症的早期识别。通过AI算法模型，系统自动生成风险评估报告，对高危人群触发红色预警并推送至上级医院，确保早诊早治。

二、分层管理提升防控效能

根据患者风险等级，健康驿站实施“红黄绿”三色动态管理：红色高危人群每月随访，提供个性化用药指导与深度健康干预；黄色中危人群每季度随访，开展生活方式指导与运动处方制定；绿色稳定人群每半年随访，强化健康教育与自我监测。部分地区创新“老病友网格员”模式，由病情稳定的慢性病患者担任健康管家，协助家庭医生团队开展药箱检查、医嘱提醒等日常管理，使规范管理率提升至90%以上。

三、医防融合构建服务闭环

健康驿站与上级医院建立双向转诊通道，对血压、血糖控制不佳的患者启动“1+1+1”联合诊疗机制。通过“线上+线下”融合服务，患者可通过移动终端接收用药提醒、预约复诊，家庭医生团队则根据实时数据调整治疗方案。数据显示，实施精准防控后，辖区高血压控制率达63.69%，糖尿病达标率59.35%，急性并发症发生率下降30%，居民健康素养水平显著提升。