在基层公卫服务中，村医是慢病管理的“最后一公里”执行者。上门入户随访高血压、糖尿病等慢病患者，是日常核心工作。但传统随访模式长期存在诸多痛点：携带纸质档案，记录繁琐易丢失；现场测量的血压、血糖数据需要二次手工录入系统，重复工作耗时长；随访提醒、任务台账、患者随访计划全靠人工记忆，漏访、错访时有发生；纸质资料整理归档工作量巨大，挤占医护诊疗服务时间，严重制约基层慢病服务质量；所用的随访系统操作复杂，不流畅，为随访工作增加了更多挑战。

针对村医入户随访的现实难题，上正华瑞慢病随访系统搭配智能慢病随访箱，打造一体化移动随访解决方案，为基层医务人员减负增效。

智能随访箱集成多种检测设备，村医入户随访时可一站式完成血压、血糖等基础指标采集。检测数据实时同步上传慢病随访系统，无需纸质登记、二次手动录入，杜绝数据错填漏填，大幅减少事务性工作消耗。

依托上正华瑞慢病随访系统，随访任务自动下发，系统智能提醒随访时间，精准管控随访周期，有效避免漏访。随访记录、患者健康档案云端统一存储，随时调阅查看，告别厚重纸质档案。同时系统支持智能随访评估、健康指导方案一键生成，帮助村医规范完成慢病随访服务，提升随访规范性。

系统打通公卫慢病业务流程，实现数据自动归集，减少人工台账整理工作。把村医从重复填报、资料整理等繁杂事务中释放出来，让基层医务人员将更多精力投入患者健康干预与诊疗服务。

上正华瑞深耕基层智慧公卫领域，慢病随访系统+移动随访箱组合方案，适配村卫生室、乡镇卫生院、县域医共体等多场景使用，助力基层医疗机构落实国家基本公共卫生慢病管理要求，重塑基层慢病服务模式，推动县域基层医疗高质量发展。

面向各地卫健、基层医疗机构，欢迎咨询合作。